近日,兵團人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《兵團工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作實施方案》(以下簡稱《方案》),于4月1日啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作,為期1年。
根據(jù)《方案》,長期居住外省市、常駐外省市工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院至外省市的工傷職工,已參加工傷保險并完成工傷認定、工傷復(fù)發(fā)確認、工傷康復(fù)確認或輔助器具配置確認,納入本次試點范圍。兵團試點師市參保人員可持社會保障卡異地就醫(yī)直接結(jié)算,外省市試點地市工傷職工也可來兵團試點師市就醫(yī)直接結(jié)算。
《方案》明確,申請工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的辦理條件包括兩類,一是在參保地外居?。üぷ鳎┌肽辏ê┮陨?,并符合參保地跨省異地住院就醫(yī)、康復(fù),輔助器具配置要求的工傷職工;二是限于參保地醫(yī)療、康復(fù)和輔助器具配置協(xié)議機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備不能診治或配置,并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的工傷職工。異地就醫(yī)時,參保工傷職工應(yīng)先向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理工傷異地就醫(yī)直接結(jié)算備案,備案審核后可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責任的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費和輔助器具配置費,納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,均可持社會保障卡直接結(jié)算。工傷人員未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)產(chǎn)生的就醫(yī)費用,工傷保險基金不予支付。
工傷職工在異地就醫(yī)前,可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、“掌上12333”APP、電子社??ǖ热珖y(tǒng)一服務(wù)入口和兵團人力資源和社會保障公共服務(wù)門戶網(wǎng)站查詢了解兵團試點師市、其他省區(qū)市試點地市和協(xié)議機構(gòu)情況。